TORINO 6-7-8 Ottobre 2023 FA.B.E.D.

da inviare a info@erniadiaframmatica.it

FAMIGLIA - (Nome con cui si è piu' facilmente riconosciuti in Fa.be.d.)

PROVINCIA DI PROVENIENZA

ANNO NASCITA BIMBO/A CDH e OSPEDALE

N. ADULTI

N. FIGLI (specificare le varie età )

NOME HOTEL se pernottamento

Segnare con una crocetta la presenza ai vari momenti indicati:

6/10 attività venerdi pomeriggio 

6/10 cena venerdi 

7/10 attività sabato mattina 

7/10 convegno medico 

7/10 cena sabato 

8/10 attività domenica mattina 

8/10 pranzo domenica 

N.B. Indicare eventuali allergie o intolleranze alimentari

NOTE :